2023健康保險(xiǎn)行業(yè)前景分析 健康保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀分析

• 黃文玉 2023年1月8日 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng) 1017 64
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健康保險(xiǎn)，簡(jiǎn)稱健保，主要包括醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)以及醫(yī)療意外保險(xiǎn)等。是指在被保險(xiǎn)人身體出現(xiàn)疾病時(shí)，由保險(xiǎn)人向其支付保險(xiǎn)金的人身保險(xiǎn)。

市面上許多長(zhǎng)期健康險(xiǎn)均以附加險(xiǎn)形式出現(xiàn)，其本質(zhì)就是將返還型的壽險(xiǎn)、養(yǎng)老險(xiǎn)產(chǎn)品，和消費(fèi)型的健康險(xiǎn)產(chǎn)品"打包組合"。雖然健康險(xiǎn)本身不帶有返還功能，但是在綜合保障計(jì)劃的產(chǎn)品組合中，由于主險(xiǎn)仍帶有分紅性質(zhì)或返還功能，實(shí)際上實(shí)現(xiàn)了返還效果。同時(shí)，作為附加險(xiǎn)的健康險(xiǎn)可借用主險(xiǎn)(通常指壽險(xiǎn))的費(fèi)用，降低費(fèi)率。從行業(yè)發(fā)展特點(diǎn)來(lái)看，多種因素驅(qū)動(dòng)著國(guó)內(nèi)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展。城市化推動(dòng)下，居民潛在的醫(yī)療保障需求，對(duì)我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展具有重大意義。

隨著我國(guó)社會(huì)保障制度改革的不斷深化，商業(yè)健康保險(xiǎn)在健全我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康保障需求方面都發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。而我國(guó)人口老齡化和環(huán)境污染帶來(lái)的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理和健康保健需求支撐著健康保險(xiǎn)長(zhǎng)期的發(fā)展。

根據(jù)中研普華產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2022-2027年中國(guó)健康保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)全景調(diào)研與發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告》顯示：

2020年新冠疫情黑天鵝和整個(gè)一級(jí)市場(chǎng)融資呈斷裂式下滑等諸多外部因素的影響，健康險(xiǎn)行業(yè)仍然繼續(xù)著火爆的態(tài)勢(shì)。2020年中國(guó)健康險(xiǎn)投融資數(shù)量5起，融資金額1.93億元;2021年中國(guó)健康險(xiǎn)投融資數(shù)量3起，融資金額5.8億元。

健康保險(xiǎn)，簡(jiǎn)稱健保，主要包括醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)以及醫(yī)療意外保險(xiǎn)等。是指在被保險(xiǎn)人身體出現(xiàn)疾病時(shí)，由保險(xiǎn)人向其支付保險(xiǎn)金的人身保險(xiǎn)。健康保險(xiǎn)的支付范圍通常包括醫(yī)療費(fèi)用、收入損失、喪葬費(fèi)及遺屬生活費(fèi)等。此種保險(xiǎn)多與傷害保險(xiǎn)合辦，也有與人壽保險(xiǎn)合辦的。為防止道德危險(xiǎn)，辦理健康保險(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)人通常都規(guī)定一段試保期間，對(duì)被保險(xiǎn)人在此期間后發(fā)生疾病造成的損失，保險(xiǎn)人方負(fù)賠償責(zé)任。

健康保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)責(zé)任，健康保險(xiǎn)分為疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、收入保障保險(xiǎn)等。構(gòu)成健康保險(xiǎn)所指的疾病必須有以下三個(gè)條件：第一，必須是由于明顯非外來(lái)原因所造成的。第二，必須是非先天性的原因所造成的。第三，必須是由于非長(zhǎng)存的原因所造成的。

健康保險(xiǎn)按給付方式劃分，一般可分為三種：1、給付型，保險(xiǎn)公司在被保險(xiǎn)人患保險(xiǎn)合同約定的疾病或發(fā)生合同約定的情況時(shí)，按照合同規(guī)定向被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)金的數(shù)目是確定的，一旦確診，保險(xiǎn)公司按合同所載的保險(xiǎn)金額一次性給付保險(xiǎn)金。各保險(xiǎn)公司的重大疾病保險(xiǎn)等就屬于給付型。2、報(bào)銷型，保險(xiǎn)公司依照被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用按保險(xiǎn)合同約定的比例報(bào)銷。如住院醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)等就屬于報(bào)銷型。3、津貼型，保險(xiǎn)公司依照被保險(xiǎn)人實(shí)際住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目賠付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)金一般按天計(jì)算，保險(xiǎn)金的總數(shù)依住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目的不同而不同。如住院醫(yī)療補(bǔ)貼保險(xiǎn)、住院安心保險(xiǎn)等就屬于津貼型。

健康保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀分析

隨著個(gè)人衛(wèi)生支出增加，居民控制醫(yī)療費(fèi)用支出的意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)烈，健康險(xiǎn)的市場(chǎng)需求也越來(lái)越旺盛。2016-2021年中國(guó)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)保費(fèi)收入呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，2021年中國(guó)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)保費(fèi)收入達(dá)到8447億元，較2020年增長(zhǎng)274億元。2016年以來(lái)，中國(guó)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)保費(fèi)收入占原保險(xiǎn)保費(fèi)收入的比重呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，2021年中國(guó)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)保費(fèi)收入占原保險(xiǎn)保費(fèi)收入的18.81%，較2016年增長(zhǎng)5.71個(gè)百分點(diǎn)。

近年來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用急劇增加，其中個(gè)人支出部分也連年增長(zhǎng)，這些個(gè)人支出的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用都可以通過商業(yè)健康保險(xiǎn)形式來(lái)籌集。環(huán)境污染事故頻發(fā)凸顯出了國(guó)內(nèi)環(huán)境保護(hù)的脆弱，居民對(duì)健康保健需求將不斷增長(zhǎng)，由此可見，我國(guó)健康保險(xiǎn)存在巨大的潛在需求。

2016年以來(lái)，中國(guó)保險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)賠付支出保持高速增長(zhǎng)，2021年中國(guó)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)賠款和給付4029億元，同比增長(zhǎng)37.9%，健康險(xiǎn)發(fā)展成為中國(guó)保險(xiǎn)賠付支出增長(zhǎng)最快的險(xiǎn)種之一。2016-2021年中國(guó)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)賠款占原保險(xiǎn)賠付支出的比重呈直線增長(zhǎng)趨勢(shì)，2021年中國(guó)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)賠款占原保險(xiǎn)賠付支出的25.81%，較2020年增長(zhǎng)4.81個(gè)百分點(diǎn)。

健康保險(xiǎn)行業(yè)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)

隨著市場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)的積累和參與主體的增多，商業(yè)機(jī)構(gòu)可以提供的產(chǎn)品日益豐富，加上大健康產(chǎn)業(yè)配套環(huán)境和政策法規(guī)體系的逐步完善，健康保險(xiǎn)的產(chǎn)品種類將更加豐富。其中，醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的主導(dǎo)地位進(jìn)一步鞏固，保險(xiǎn)責(zé)任將從住院門診等事后環(huán)節(jié)延伸到健康維護(hù)、健康促進(jìn)等事前和事中環(huán)節(jié)，伴隨互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)的普及，新型管理式醫(yī)療產(chǎn)品將會(huì)顯著增加。針對(duì)疾病保險(xiǎn)的產(chǎn)品創(chuàng)新不斷涌現(xiàn)，長(zhǎng)期或終身重大疾病保險(xiǎn)的占比將顯著降低，細(xì)分人群和特定疾病的保險(xiǎn)產(chǎn)品成為主流。護(hù)理保險(xiǎn)與養(yǎng)老養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)自然融合，隨著國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策和配套措施的實(shí)施，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)將成為健康保險(xiǎn)規(guī)模發(fā)展的契機(jī)。失能收入損失保險(xiǎn)的概念進(jìn)一步規(guī)范，住院津貼、殘障失能津貼，以及原本屬于社保范疇的工傷保險(xiǎn)等，有望從收入損失補(bǔ)償?shù)慕嵌冗M(jìn)行整合。

健康保險(xiǎn)對(duì)數(shù)據(jù)信息的依賴程度將進(jìn)一步提高，尤其是針對(duì)細(xì)分人群的健康危險(xiǎn)因素，區(qū)分生理、心理、行為等風(fēng)險(xiǎn)要素，進(jìn)行精細(xì)化定價(jià)和差異化開發(fā)的新型健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，除了需要滿足群體統(tǒng)計(jì)特征的歷史數(shù)據(jù)外，還需要海量、動(dòng)態(tài)、及時(shí)的個(gè)人健康信息。目前，專業(yè)健康險(xiǎn)公司推出的活力(Vitality)計(jì)劃保險(xiǎn)方案，壽險(xiǎn)公司為客戶提供的運(yùn)動(dòng)健身信息監(jiān)控服務(wù)，財(cái)險(xiǎn)公司提供的海外救援以及健康管理服務(wù)等業(yè)務(wù)模式將得到快速發(fā)展。同時(shí)，隨著互聯(lián)網(wǎng)科技和健康醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，既往制約健康保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新的數(shù)據(jù)障礙逐漸被打破，新型健康保險(xiǎn)將與各種可穿戴設(shè)備、移動(dòng)互聯(lián)工具、大數(shù)據(jù)分析技術(shù)的普及一起，相互促進(jìn)、共同推動(dòng)醫(yī)療和保險(xiǎn)行業(yè)向前發(fā)展。

中研普華利用多種獨(dú)創(chuàng)的信息處理技術(shù)，對(duì)市場(chǎng)海量的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、整理、加工、分析、傳遞，為客戶提供一攬子信息解決方案和咨詢服務(wù)，最大限度地降低客戶投資風(fēng)險(xiǎn)與經(jīng)營(yíng)成本，把握投資機(jī)遇，提高企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。想要了解更多最新的專業(yè)分析請(qǐng)點(diǎn)擊中研普華產(chǎn)業(yè)研究院的《2022-2027年中國(guó)健康保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)全景調(diào)研與發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告》。

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