關(guān)于國家醫(yī)保局官微發(fā)布的輔助生殖納入安徽醫(yī)保報銷以及河北省相關(guān)政策的通知:
一、安徽省輔助生殖納入醫(yī)保報銷政策
1. 政策發(fā)布與實施時間
發(fā)布時間:2024年7月11日
實施時間:自2024年8月1日起
2. 政策內(nèi)容
服務(wù)項目價格明確:
廢止了“B超下采卵術(shù)”等41個醫(yī)療服務(wù)價格項目。
修訂了“睪丸或陰莖海綿體活檢術(shù)”1個項目內(nèi)涵。
整合設(shè)立了“取卵術(shù)”等12個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目,并制定了價格,統(tǒng)一規(guī)范了全省輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目管理。
醫(yī)保支付屬性:
將“取卵術(shù)”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍。
納入醫(yī)保甲類管理的項目有“取卵術(shù)、人工授精、精子優(yōu)選處理、取精術(shù)”,這4個項目發(fā)生的費用全額計入醫(yī)保報銷基數(shù)。
納入醫(yī)保乙類管理的項目有“胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、組織與細(xì)胞活檢(輔助生殖)、單精子注射”,這4個項目發(fā)生的費用先由個人自付10%,剩余90%的費用計入醫(yī)保報銷基數(shù)。
醫(yī)保報銷待遇:
安徽省職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員在省內(nèi)經(jīng)批準(zhǔn)開展輔助生殖且納入醫(yī)保定點管理的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的輔助生殖門診費用,醫(yī)保實行單行支付,不設(shè)起付線。
政策范圍內(nèi)費用職工醫(yī)保、居民醫(yī)保報銷比例分別為70%、50%。
年度最高支付限額分別為1.5萬元、1萬元。
參?;颊咴诙c醫(yī)療機構(gòu)的門診費用實行醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,聯(lián)網(wǎng)結(jié)算不成功的,參保患者相關(guān)醫(yī)療費用可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)手工報銷。
3. 預(yù)期效果
預(yù)計每年將為安徽省參保患者減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)2億元左右。
二、河北省輔助生殖納入醫(yī)保報銷政策
1. 政策發(fā)布與實施時間
發(fā)布時間:2024年7月15日
實施時間:自2024年8月1日起,但醫(yī)保基金累計結(jié)余可支付月數(shù)不足6個月的,執(zhí)行時間由各統(tǒng)籌區(qū)自行確定。
2. 政策內(nèi)容
納入項目:將“取卵術(shù)”等8個治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入河北省基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍。
支付管理:
按照乙類管理,個人先行自付比例全省統(tǒng)一確定為10%。
同時,“宮腔鏡輔助操作”“腹腔鏡輔助操作”用于取卵術(shù)時醫(yī)?;鸩挥柚Ц丁?/p>
報銷比例與限額:
參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇時,不設(shè)基金起付標(biāo)準(zhǔn)。
職工報銷比例60%,城鄉(xiāng)居民報銷比例50%。
不占用基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌額度,計入?yún)⒈H藛T年度基本醫(yī)療保險基金最高支付限額。
醫(yī)?;鹬Ц丁叭÷研g(shù)”等治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目時,限門診使用,且每人每項目終身不超過3次。
安徽省和河北省的此次政策調(diào)整,標(biāo)志著輔助生殖技術(shù)在兩省的醫(yī)保支付方面取得了重要突破,有望顯著減輕相關(guān)患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),促進輔助生殖技術(shù)的普及和發(fā)展。同時,這也是國家醫(yī)保制度不斷完善、體現(xiàn)“互助共濟”原則的重要體現(xiàn)。
據(jù)中研產(chǎn)業(yè)研究院《2023-2028年中國人類輔助生殖行業(yè)發(fā)展分析與投資前景預(yù)測報告》分析:
一、市場規(guī)模持續(xù)增長
總體規(guī)模:近年來,中國輔助生殖市場規(guī)模持續(xù)增長。據(jù)中研普華產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2023-2028年中國人類輔助生殖行業(yè)發(fā)展分析與投資前景預(yù)測報告》顯示,2023年我國輔助生殖市場的總體規(guī)模已躍升至558.44億元,較去年實現(xiàn)了1.2%的穩(wěn)健增長。而根據(jù)《2020-2026全球及中國輔助生殖行業(yè)研究及十四五規(guī)劃分析報告》的預(yù)測,到2025年,中國輔助生殖行業(yè)市場規(guī)模有望增長至854.3億元,年復(fù)合增長率將達(dá)到14.5%。
增長速度:自2017年以來,中國輔助生殖市場規(guī)模的年復(fù)合增長率一直保持在較高水平,如2017年至2021年期間,年復(fù)合增長率高達(dá)18.7%。
二、政策支持力度加大
醫(yī)保納入:近年來,國家醫(yī)保政策對輔助生殖技術(shù)的支持力度不斷加大。自2018年起,國家醫(yī)保局連續(xù)5年動態(tài)開展醫(yī)保藥品目錄調(diào)整,將符合條件的生育支持藥物納入醫(yī)保支付范圍。2022年7月,國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委等17部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》明確提出,指導(dǎo)地方逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項目按程序納入醫(yī)保基金支付范圍。截至目前,已有多個省份將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報銷范圍,如北京、廣西、甘肅、內(nèi)蒙古、上海、浙江、江西、山東、青海、新疆等。
行業(yè)標(biāo)準(zhǔn):為了促進輔助生殖技術(shù)的健康發(fā)展,國家還制定了一系列行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),包括加強行業(yè)監(jiān)管、保障患者權(quán)益等方面。這些政策的出臺,為輔助生殖行業(yè)的規(guī)范發(fā)展提供了有力保障。
三、技術(shù)進步與創(chuàng)新
技術(shù)種類:輔助生殖技術(shù)包括人工授精、體外受精-胚胎移植(IVF)及相關(guān)衍生技術(shù)。這些技術(shù)不斷得到創(chuàng)新和完善,為不孕不育患者提供了更多選擇和幫助。
成功率提高:隨著技術(shù)的不斷進步,輔助生殖技術(shù)的成功率逐年提高。例如,IVF技術(shù)的成功率逐年上升,同時新的輔助生殖技術(shù)如胚胎篩選、冷凍技術(shù)等的應(yīng)用,使得輔助生殖技術(shù)更加高效和安全。
四、市場需求不斷增長
不孕不育率上升:隨著生活節(jié)奏的加快、晚婚晚育趨勢的增強、人工流產(chǎn)的增多以及不良生活習(xí)慣和飲食的影響,我國育齡夫婦的不孕不育率呈現(xiàn)上升趨勢?!吨袊辉胁挥F(xiàn)狀調(diào)研報告》顯示,2023年我國不孕不育率約為18.2%。
患者需求增加:隨著不孕不育問題的日益凸顯,越來越多的夫婦選擇通過輔助生殖技術(shù)來解決生育難題。這使得輔助生殖服務(wù)的需求不斷增長,為行業(yè)提供了廣闊的市場空間。
五、產(chǎn)業(yè)鏈日趨完善
上游市場:輔助生殖藥物市場規(guī)模不斷增長,國產(chǎn)份額有望提升。近年來,受到不孕不育癥多發(fā)及我國人口政策的影響,輔助生殖行業(yè)呈現(xiàn)高速發(fā)展的態(tài)勢,這也帶動了輔助生殖藥物市場規(guī)模的不斷擴大。
中游服務(wù):生殖中心作為產(chǎn)業(yè)變現(xiàn)關(guān)鍵,在現(xiàn)行醫(yī)療體系下顯得尤為重要。醫(yī)院作為強勢一方,技術(shù)風(fēng)險低,具有顯著的學(xué)習(xí)曲線效應(yīng),是理想的切入點。
下游市場:盡管下游輔助生殖的服務(wù)機構(gòu)在整個產(chǎn)業(yè)鏈的結(jié)構(gòu)中始終處于核心地位,但整體上審批仍然較為嚴(yán)格。未來隨著政策支持和市場需求的增加,輔助生殖產(chǎn)業(yè)鏈將進一步完善。
輔助生殖行業(yè)市場發(fā)展現(xiàn)狀呈現(xiàn)出市場規(guī)模持續(xù)增長、政策支持力度加大、技術(shù)進步與創(chuàng)新、市場需求不斷增長以及產(chǎn)業(yè)鏈日趨完善等特點。這些因素共同推動了輔助生殖行業(yè)的快速發(fā)展,并為投資者提供了良好的投資機會和發(fā)展空間。
市場規(guī)模持續(xù)增長:
輔助生殖行業(yè)市場規(guī)模預(yù)計將持續(xù)增長。隨著不孕不育問題的增加以及輔助生殖技術(shù)的普及,越來越多的家庭將選擇通過輔助生殖技術(shù)實現(xiàn)生育愿望。
根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,輔助生殖行業(yè)的市場規(guī)模已經(jīng)達(dá)到了數(shù)百億元人民幣,并呈現(xiàn)出穩(wěn)步增長的趨勢。
技術(shù)創(chuàng)新推動發(fā)展:
技術(shù)創(chuàng)新是輔助生殖行業(yè)發(fā)展的重要驅(qū)動力。第三代試管嬰兒技術(shù)(PGD/PGS)的廣泛應(yīng)用,使得遺傳病的篩查和診斷更加準(zhǔn)確。
干細(xì)胞技術(shù)在生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用取得重要進展,為治療不孕不育提供了新的思路和方法。
人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的融合應(yīng)用,為輔助生殖行業(yè)的精準(zhǔn)化和個性化治療提供了有力支持。
服務(wù)普及與專業(yè)化:
隨著市場需求的增長,輔助生殖服務(wù)機構(gòu)將呈現(xiàn)規(guī)?;I(yè)化的發(fā)展趨勢。大型連鎖機構(gòu)通過整合資源、優(yōu)化服務(wù)流程,提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
專業(yè)化的生殖醫(yī)學(xué)核心不斷涌現(xiàn),為患者提供更加精細(xì)化、個性化的治療方案。同時,機構(gòu)還引入心理咨詢、營養(yǎng)指導(dǎo)等增值服務(wù),提升整體服務(wù)水平。
跨境醫(yī)療市場興起:
輔助生殖跨境醫(yī)療市場逐漸興起,患者可以選擇在海外尋求更高質(zhì)量的輔助生殖服務(wù)。這主要得益于醫(yī)療技術(shù)的進步、跨國合作和交流的增加以及高品質(zhì)服務(wù)需求的提升。
然而,跨境醫(yī)療市場也面臨法律和倫理問題、費用和保險問題等挑戰(zhàn)。
倫理道德框架的完善:
隨著輔助生殖技術(shù)的廣泛應(yīng)用,相關(guān)的倫理道德問題也逐漸凸顯出來。因此,未來輔助生殖行業(yè)將更加注重倫理道德框架的完善,確保技術(shù)的安全、有效和合規(guī)使用。
數(shù)字化與智能化轉(zhuǎn)型:
數(shù)字醫(yī)療技術(shù)將在輔助生殖領(lǐng)域得到更廣泛的應(yīng)用,如遠(yuǎn)程醫(yī)療、電子病歷和智能醫(yī)療設(shè)備等。這將幫助醫(yī)生更好地了解患者的健康狀況,并提供更精準(zhǔn)的治療方案。
輔助生殖行業(yè)市場未來發(fā)展趨勢包括市場規(guī)模持續(xù)增長、技術(shù)創(chuàng)新推動發(fā)展、服務(wù)普及與專業(yè)化、跨境醫(yī)療市場興起、倫理道德框架的完善以及數(shù)字化與智能化轉(zhuǎn)型。這些趨勢將共同推動輔助生殖行業(yè)向更高水平發(fā)展,幫助更多家庭實現(xiàn)生育夢想。
在未來的幾年中,這個行業(yè)將會面臨哪些新的挑戰(zhàn)和機遇?人類輔助生殖行業(yè)研究報告主要分析了人類輔助生殖行業(yè)的國內(nèi)外發(fā)展概況、行業(yè)的發(fā)展環(huán)境、市場分析、競爭分析、產(chǎn)品價格分析、行業(yè)發(fā)展前景預(yù)測及相關(guān)的經(jīng)營、投資建議等。報告研究框架全面、嚴(yán)謹(jǐn),分析內(nèi)容客觀、公正、系統(tǒng),真實準(zhǔn)確地反映了我國人類輔助生殖行業(yè)的市場發(fā)展現(xiàn)狀和未來發(fā)展趨勢。
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