醫(yī)療信息化發(fā)展分析

一、醫(yī)療信息化發(fā)展背景分析

21世紀將是信息化時代，現(xiàn)已成共識。信息技術(shù)是當前全世界發(fā)展的重點技術(shù)，是衡量經(jīng)濟發(fā)展和社會進步的重要標志。

醫(yī)院信息化建設(shè)程度代表著醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平的高低和服務(wù)能力的強弱，醫(yī)療衛(wèi)生管理對信息系統(tǒng)的要求也越來越高，新醫(yī)改將醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)確定為醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要支柱之一。

隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，信息化程度的逐漸提高，如何實現(xiàn)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)的協(xié)同發(fā)展，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，提高醫(yī)生和護士的工作效率，繼而全面改善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平，更好地為人民服務(wù)，成為我們面臨的新的問題。我們一定要認清形勢，采取有力措施，加快醫(yī)院信息化建設(shè)，不斷提高醫(yī)院管理水平，才能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院科學管理的需要。

二、醫(yī)療信息化行業(yè)發(fā)展狀況

醫(yī)療信息化，即醫(yī)療服務(wù)的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化等，是指通過現(xiàn)代電子技術(shù)、計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通信技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)等，為各醫(yī)院之間以及醫(yī)院所屬各部門之間提供病人信息和管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求，由之帶來更高的效率、服務(wù)質(zhì)量、用戶滿意度和核心競爭力。

行業(yè)現(xiàn)狀一：巨頭企業(yè)開始布局醫(yī)療信息化的方方面面

現(xiàn)在的臨床信息化企業(yè)主要技術(shù)布局在醫(yī)院管理信息化或醫(yī)療信息化的某一個或幾個業(yè)務(wù)領(lǐng)域，但是像東軟集團這樣規(guī)模較大的企業(yè)已經(jīng)開始圍繞臨床信息化的方方面面進行布局。

現(xiàn)有的醫(yī)院管理信息化企業(yè)技術(shù)布局主要集中在：全院數(shù)字化解決方案、成本核算系統(tǒng)、預約掛號系統(tǒng)HCRM、醫(yī)藥OA等，具體情況如下：

行業(yè)現(xiàn)狀二：行業(yè)市場集中度較低，龍頭企業(yè)市場份額不到20%

以醫(yī)療信息化軟件業(yè)務(wù)企業(yè)用戶數(shù)量作為衡量標準，作為行業(yè)領(lǐng)軍企業(yè)衛(wèi)寧擁有醫(yī)療機構(gòu)用戶達6000多家，而全國醫(yī)院總數(shù)約為3.2萬個，因此衛(wèi)寧占比為18.18%。

其次東軟集團的醫(yī)院客戶數(shù)量為2500余家，占比為7.58%;萬達信息在全國范圍內(nèi)的醫(yī)院客戶數(shù)量超過1500家，占比為0.50%。

行業(yè)現(xiàn)狀三：國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院目前還處于CIS建設(shè)階段

國內(nèi)醫(yī)療信息化行業(yè)經(jīng)歷了3個發(fā)展階段：HIS階段、CIS階段、數(shù)據(jù)整合階段，國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院目前還處于CIS建設(shè)階段，少數(shù)醫(yī)院進入數(shù)據(jù)整合階段。未來，醫(yī)療信息化將進入智能化階段。

行業(yè)市場前景：2024年我國醫(yī)療信息化規(guī)模將突破1100億元

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會規(guī)劃信息司的透露，醫(yī)療衛(wèi)生信息化是國家信息化發(fā)展的重點，已納入“十三五”國家網(wǎng)絡(luò)安全和信息化建設(shè)重點，將實現(xiàn)重點突破。2018年我國醫(yī)療信息化市場規(guī)模為516億元，同比增長15.18%。未來幾年，我國醫(yī)療信息化規(guī)模將持續(xù)增長，到2024年，我國醫(yī)療信息化市場規(guī)模將突破1100億元。

三、醫(yī)療信息化行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈分析

1、醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)鏈結(jié)構(gòu)

目前醫(yī)療信息化行業(yè)，從下游對接客戶角度劃分，大致可分為對接醫(yī)院客戶的醫(yī)院信息化，與對接政府客戶為主的區(qū)域衛(wèi)生信息化。按照軟件解決方案劃分，大致可分為傳統(tǒng)業(yè)務(wù)、醫(yī)療支付IT、創(chuàng)新業(yè)務(wù)三類。傳統(tǒng)業(yè)務(wù)：一般以項目、訂單形式結(jié)算。存在一定定制化，包括醫(yī)院信息化HIS\CIS建設(shè)，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)等。醫(yī)療支付IT：指用來支持業(yè)務(wù)發(fā)展的各類應(yīng)用系統(tǒng)的開發(fā)、部署和實施，由于第三方支付接入、醫(yī)保支付平臺整合等原因增長較快，單獨列出。創(chuàng)新業(yè)務(wù)：包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)等。

圖表：醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)鏈

資料來源：中研普華產(chǎn)業(yè)研究院

2、遠程醫(yī)療整合醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)鏈

中國5G商用的大幕正徐徐拉開，醫(yī)療領(lǐng)域的5G應(yīng)用已經(jīng)嶄露頭角。國內(nèi)多家醫(yī)院已利用5GeMBB高帶寬特性，承載并實現(xiàn)4K高清遠程醫(yī)療視頻傳輸，遠程會診、遠程診斷、遠程監(jiān)護、遠程查房、遠程超聲、應(yīng)急救援、遠程手術(shù)及遠程醫(yī)學教育乃至AR/VR/MR等沉浸式醫(yī)療場景應(yīng)用。下一步，隨著5G的uRLLC、eMTC場景的標準陸續(xù)凍結(jié)并成熟商用，必將為醫(yī)療行業(yè)的遠程手術(shù)操控、院區(qū)和設(shè)備高效管理，帶來更多可能。

目前，中國電信已與百余家醫(yī)院開展了5G醫(yī)療探索。未來，中國電信將開放5G+云+網(wǎng)+邊網(wǎng)絡(luò)及平臺能力、數(shù)據(jù)安全管理能力和全國政企5級渠道服務(wù)能力，在國家衛(wèi)健委等政府部門領(lǐng)導下，與行業(yè)專家、合作伙伴和運營商攜手合作，共同推進醫(yī)療行業(yè)的網(wǎng)絡(luò)標準制定，共同描繪5G智慧醫(yī)療藍圖，為患者提供更為便捷的5G醫(yī)療服務(wù)。

3、打造完整產(chǎn)業(yè)鏈對醫(yī)療行業(yè)意義

第一，醫(yī)院信息互通共享及提高醫(yī)療服務(wù)效率。到2020年，實現(xiàn)三級醫(yī)院院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享，并優(yōu)先向醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預留預約診療號源，推動基層首診，暢通雙向轉(zhuǎn)診;二級以上醫(yī)院普遍提供分時段預約診療、智能導醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結(jié)果查詢、移動支付等線上服務(wù)。

第二，電子病歷的建設(shè)?！蛾P(guān)于進一步推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》指出到2020年，要達到分級評價4級以上，即醫(yī)院內(nèi)實現(xiàn)全院信息共享，并具備醫(yī)療決策支持功能?！蛾P(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》中也指出，到2020年實現(xiàn)電子健康檔案數(shù)據(jù)庫與電子病歷數(shù)據(jù)庫互聯(lián)對接，全方位記錄、管理居民健康信息。

第三，包括結(jié)算、檢驗結(jié)果互認、急診急救、“一卡通”等其他信息化服務(wù)。到2020年，二級以上醫(yī)院普遍提供移動支付等“一站式”結(jié)算服務(wù)，實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全國所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸。并構(gòu)建包含腦卒中、心血管病、危重孕產(chǎn)婦、外傷等急救流程的協(xié)同信息平臺，做到在院前急救第一時間識別病情，分診轉(zhuǎn)院。到2020年，實現(xiàn)地市級區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就診“一卡通”，患者使用電子健康卡就可在任一醫(yī)療機構(gòu)掛號就診、檢查檢驗、信息查詢。