美國(guó)老年人醫(yī)療債務(wù)超500億美元 醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)展望分析

• 劉明月 2023年8月11日 來(lái)源：美國(guó)《國(guó)會(huì)山報(bào)》 767 46
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據(jù)美國(guó)《國(guó)會(huì)山報(bào)》8月10日?qǐng)?bào)道，近日一份美國(guó)聯(lián)邦監(jiān)管機(jī)構(gòu)的報(bào)告顯示，美國(guó)老年人面臨超過(guò)500億美元的未付醫(yī)療費(fèi)用，但其中許多費(fèi)用本不需要他們支付。

美國(guó)老年人醫(yī)療債務(wù)超500億美元

據(jù)美國(guó)《國(guó)會(huì)山報(bào)》8月10日?qǐng)?bào)道，近日一份美國(guó)聯(lián)邦監(jiān)管機(jī)構(gòu)的報(bào)告顯示，美國(guó)老年人面臨超過(guò)500億美元的未付醫(yī)療費(fèi)用，但其中許多費(fèi)用本不需要他們支付。

報(bào)告顯示，美國(guó)醫(yī)療服務(wù)通常應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用，但是數(shù)據(jù)顯示醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻在向老年患者收取全額費(fèi)用。如果不付款，這些老年人就會(huì)面臨催收機(jī)構(gòu)的大量具有羞辱性的、令人恐懼的信件和電話。僅有少部分錯(cuò)收的醫(yī)療費(fèi)用在老年人投訴后被重新調(diào)整。

報(bào)告發(fā)現(xiàn)，2020年，近400萬(wàn)美國(guó)老年人存在未支付的醫(yī)療費(fèi)用，其中98%的人都擁有保險(xiǎn)。盡管2020年數(shù)據(jù)顯示老年人的就診次數(shù)和自付費(fèi)用都有所減少，但老年人的未付醫(yī)療債務(wù)總額，依然從2019年的448億美元上升到2020年的538億美元。

美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度

美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指由聯(lián)邦政府和各州政府合作實(shí)施的一系列醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。該制度的目的是為了確保美國(guó)公民可以獲得高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)，同時(shí)減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括多種計(jì)劃，如醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療補(bǔ)助、兒童醫(yī)療保險(xiǎn)、殘疾人醫(yī)療保險(xiǎn)等。

醫(yī)療保險(xiǎn)是美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度中最重要的計(jì)劃之一。它由聯(lián)邦政府管理，旨在為65歲以上的老年人和殘疾人提供醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃，參與者需要繳納社會(huì)保險(xiǎn)稅才能享受該計(jì)劃的保障。醫(yī)療保險(xiǎn)涵蓋了許多醫(yī)療服務(wù)，包括醫(yī)生診斷、手術(shù)、藥品、醫(yī)療設(shè)備等。

醫(yī)療補(bǔ)助是美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的另一項(xiàng)重要計(jì)劃。它主要面向低收入家庭和個(gè)人，提供醫(yī)療保障和費(fèi)用補(bǔ)助。醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃由各州政府管理，但是聯(lián)邦政府提供資金支持。參與者需要滿足一定的資格條件才能享受該計(jì)劃的福利。醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃涵蓋了許多醫(yī)療服務(wù)，包括醫(yī)生診斷、手術(shù)、藥品、醫(yī)療設(shè)備等。

中國(guó)方面：

2023年以來(lái)，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)積極貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，深化改革、提升服務(wù)、加強(qiáng)管理，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)改革舉措落地見(jiàn)效，醫(yī)?；疬\(yùn)行基本平穩(wěn)，總體形勢(shì)符合發(fā)展預(yù)期。

下半年，各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要以主題教育成果轉(zhuǎn)化為契機(jī)，重點(diǎn)圍繞全民參保、基金收支、醫(yī)保改革、風(fēng)險(xiǎn)防控等方面，補(bǔ)短板鍛長(zhǎng)板，疏堵點(diǎn)破難點(diǎn)，狠抓全民參保計(jì)劃實(shí)施，做好基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)，全面提升信息化水平，切實(shí)抓好預(yù)算執(zhí)行，推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

國(guó)家醫(yī)保局日前發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，2023年1至6月，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))總收入16349.02億元，同比增長(zhǎng)7.6%。

其中職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))收入11046.51億元，同比增長(zhǎng)11.2%;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入5302.5億元，同比增長(zhǎng)0.7%。

數(shù)據(jù)顯示，2023年1至6月，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))總支出13035.5億元，同比增長(zhǎng)18.2%，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))支出8200.39億元，同比增長(zhǎng)19.4%。生育保險(xiǎn)基金待遇支出525.7億元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出4835.11億元，同比增長(zhǎng)16.2%。

據(jù)中研研究院《2023-2028年醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)深度分析及發(fā)展策略研究報(bào)告》顯示

醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)展望分析

目前，居民健康意識(shí)的提升帶來(lái)較高的醫(yī)療險(xiǎn)需求。我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的覆蓋率不足10%，是一個(gè)巨大的潛在增量市場(chǎng)，且在2020年疫情的沖擊下，醫(yī)療資源不足的焦慮顯現(xiàn)，個(gè)人健康管理和風(fēng)險(xiǎn)保障意識(shí)提升，醫(yī)療險(xiǎn)需求集中釋放，例如去年以來(lái)，受疫情影響，易于在互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售的低保費(fèi)高保額的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)高增。

醫(yī)療保險(xiǎn)面臨調(diào)整：新醫(yī)改一方面是醫(yī)藥發(fā)展的又一次機(jī)遇，也可能帶來(lái)導(dǎo)致整個(gè)行業(yè)、特別是普藥(在臨床上已廣泛使用或使用多年的常規(guī)藥品)行業(yè)的重新洗牌。

醫(yī)療保險(xiǎn)面臨洗牌：新醫(yī)改如果按照方案實(shí)施，對(duì)藥企的影響是巨大的。盡管基本藥物制度的目錄和配套方案尚未最終定稿，但和以前的國(guó)家醫(yī)保目錄相比，基本藥物目錄將集中大部分的普藥銷(xiāo)售。據(jù)分析，入選目錄藥品的單品利潤(rùn)將更薄。

展望2035年，基本醫(yī)療保障制度更加規(guī)范統(tǒng)一，多層次醫(yī)療保障體系更加完善，醫(yī)療保障公共服務(wù)體系更加健全，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同治理格局總體形成，中國(guó)特色醫(yī)療保險(xiǎn)保障制度優(yōu)越性充分顯現(xiàn)，全民醫(yī)療保障向全民健康保障積極邁進(jìn)。

更多行業(yè)市場(chǎng)相關(guān)消息，請(qǐng)點(diǎn)擊中研研究院出版的《2023-2028年醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)深度分析及發(fā)展策略研究報(bào)告》。該行業(yè)報(bào)告為戰(zhàn)略投資者選擇恰當(dāng)?shù)耐顿Y時(shí)機(jī)和公司領(lǐng)導(dǎo)層做戰(zhàn)略規(guī)劃提供準(zhǔn)確的市場(chǎng)情報(bào)信息及科學(xué)的決策依據(jù)，同時(shí)對(duì)政府部門(mén)也具有極大的參考價(jià)值。

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